新華解碼丨設置激勵機制 放寬戶籍限制——基本醫(yī)保參保長效

女士們、先生們，大家下午好。歡迎出席國務院政策例行吹風會。今天我們邀請到國家醫(yī)療保障局副局長黃華波先生，請他向大家介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。出席今天吹風會的還有：財政部社會保障司負責人郭陽女士，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負責人李大川先生，國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏先生，國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東先生。

下面，先請黃華波先生介紹情況。

2024-08-01 15:01:27

各位媒體朋友們，大家下午好。首先非常感謝大家長期以來對醫(yī)保工作的支持和關(guān)注。

全民參保是整個醫(yī)保的基礎和基石。黨中央、國務院高度重視醫(yī)保的參保工作。習近平總書記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會提出健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度，要求全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發(fā)展中國家解決病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的典范，也得到國際社會的高度贊譽。在制度運行過程中，我們還存在一些問題，比如說一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)保籌資機制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數(shù)據(jù)，一些群眾對基本醫(yī)保的共濟性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風險等情況還缺乏必要的了解。

《指導意見》針對以上問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制，發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利，“放、擴、提、獎、便”?！胺拧笔侵高M一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制?！皵U”是指擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。“提”是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額?！蔼劇本褪侵附⒕用襻t(yī)?；鹆銏箐N人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線?！氨恪本褪侵父臃奖銋⒈Ｈ藛T就近享受醫(yī)療服務，推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點，并直接結(jié)算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。

我就先介紹這些情況，接下來，我和相關(guān)部門的同志們非常愿意回答在座記者朋友的提問。謝謝。

2024-08-01 15:10:35

現(xiàn)在歡迎大家提問，提問前請通報所在的新聞機構(gòu)。

2024-08-01 15:10:54

謝謝你的提問，我來回答這個問題。大家對“兩個放寬”非常關(guān)注，也非常期待，“兩個放寬”是《指導意見》很重要的亮點。我們?yōu)槭裁匆艑拺艏南拗颇?？這是因為我們可以讓異地就業(yè)、異地務工、異地居住和上學的群眾和孩子們可以更好就地參保，從而更好就地就近就醫(yī)購藥時方便醫(yī)保報銷。近年來，國家醫(yī)保局積極推動這項工作，絕大部分城市已經(jīng)取消了參保的戶籍限制，群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保，這個已經(jīng)普遍實現(xiàn)了。目前，只有極少數(shù)的超大城市還沒有放開戶籍限制，這次《指導意見》全面落實黨的二十屆三中全會提出的健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員的社保制度，全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制這一要求，針對戶籍地限制參保問題專門作出安排，也是積極回應群眾關(guān)切，尤其是聚焦中小學生兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消戶籍限制，進一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新的成效。

在放寬個人賬戶共濟方面，也注意到，去年互聯(lián)網(wǎng)上有一些關(guān)于取消職工醫(yī)保個人賬戶的謠傳，我們及時發(fā)布了辟謠聲明。職工醫(yī)保個人賬戶共濟就是指個人賬戶里的錢可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”?！吨笇б庖姟凡粌H延續(xù)了職工醫(yī)保個人賬戶共濟，還進一步優(yōu)化了共濟政策，放寬了共濟范圍。一方面共濟的范圍擴大到了近親屬。文件規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用。其中，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫(yī)療費用時，可使用共濟人的個人賬戶進行結(jié)算。另一方面，共濟地域進一步擴大，我們計劃兩步走，第一步是今年年底之前我們力爭共濟范圍擴大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步就是明年加快推進跨省共濟。當然，要強調(diào)的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。謝謝大家。

2024-08-01 15:15:49

這個問題請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長回答。

2024-08-01 15:25:38

謝謝記者的提問，也感謝對國家醫(yī)療保障局微信公眾號的關(guān)注。居民醫(yī)保一直堅持權(quán)責對等原則，城鄉(xiāng)居民只要按規(guī)定繳費參加居民醫(yī)保，就可以享受相應的待遇，包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫(yī)療等多方面保障。簡要概括起來就是“四個?！薄１Ｗ≡海赫叻秶鷥?nèi)報銷比例達到70%左右。目前居民醫(yī)保實行市地級統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異?？偟膩砜?，全國政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達到當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎上，各地普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設起付線，報銷比例達到50%以上?！皟刹　遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負擔860億元。保大?。簾o需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。以2023年為例，大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎上再提高至少15個百分點，參?；颊叩馁M用負擔大大減輕。保生育：生育醫(yī)療費用待遇保障持續(xù)加強。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費用，對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進行報銷。近年來，國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務院積極生育支持政策，指導各地持續(xù)加強生育醫(yī)療費用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。

我就作這些回答，謝謝。

2024-08-01 15:26:25

請稅務總局的鄭文敏司長回答這個問題。

2024-08-01 15:27:18

謝謝您的提問。社會保險費征管職責劃轉(zhuǎn)稅務部門以來，稅務總局認真貫徹落實黨中央、國務院部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極做好費款征收和繳費服務工作，有力促進了社?；鸢ㄡt(yī)?；鹗杖氲目沙掷m(xù)增長。同時，我們配合國家醫(yī)保局鞏固和提升全民參保質(zhì)量，推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。各地稅務部門持續(xù)加強政策宣傳，拓寬繳費渠道，我們已經(jīng)實現(xiàn)了企業(yè)社保繳費業(yè)務的“網(wǎng)上辦”和個人社保繳費業(yè)務的“掌上辦”，繳費便利化水平顯著提升。這次國務院辦公廳制定的《指導意見》是貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，進一步保障和改善民生的重要舉措，稅務部門將與醫(yī)保等部門相互配合、密切協(xié)作，共同抓好各項政策的落地實施。

在宣傳輔導方面，我們將圍繞宣傳醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，進一步完善繳費政策推送和線上線下的輔導機制，制作推出圖解、短視頻、動漫等群眾喜聞樂見、直觀易懂的宣傳產(chǎn)品，豐富網(wǎng)站、新媒體等政策宣傳方式，提升參保群眾對醫(yī)保政策和繳費渠道的知曉度。

在便利服務方面，我們將進一步鞏固“網(wǎng)上辦”“掌上辦”的成果，在實現(xiàn)醫(yī)保申報、繳費等基本事項全面線上辦理的基礎上，將銀行扣款協(xié)議簽訂、個人繳費信息查詢、繳費進度通知提醒等關(guān)聯(lián)事項進一步納入“網(wǎng)上辦”“線上辦”內(nèi)容。推進醫(yī)保經(jīng)辦和稅務征繳業(yè)務在線上“一窗通辦”、在線下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務。同時，緊密對接社會綜合治理網(wǎng)絡，持續(xù)提高醫(yī)保繳費“網(wǎng)格化”服務，方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。

在困難群眾幫扶方面，我們將認真落實資助低收入群眾參保政策，把特困人員、最低生活保障對象等困難群眾繳費服務作為鞏固應保盡保成果的重要措施，與醫(yī)保部門加強數(shù)據(jù)共享，開展精準輔導，同時指導基層稅務機關(guān)和代收代辦機構(gòu)針對性做好困難群眾參保繳費工作，確保醫(yī)療保險惠民幫扶政策落實到位。

在群眾訴求響應方面，我們將持續(xù)深化“民呼我為”“接訴即辦”“未訴先辦”等工作機制，暢通參保群眾訴求收集渠道，進一步提高問題的處理效率。稅務機關(guān)12366納稅繳費服務熱線將24小時在線提供咨詢。同時聚焦老年人、殘疾人等特殊人群需求，在辦稅服務廳提供優(yōu)先辦理等個性化措施，切實將黨的好政策落實到每一個參保群眾，實現(xiàn)全民受益、全民共享。謝謝。

2024-08-01 15:27:35

非常感謝您的提問。請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長繼續(xù)回答這個問題。

2024-08-01 15:53:07

謝謝記者的提問。為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確?；鹌椒€(wěn)運行，《指導意見》提出對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設置待遇等待期。在激勵措施方面，有連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，對連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人和基金零報銷人員相應提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。關(guān)于連續(xù)參保激勵，是指自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標準由各省制定。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。關(guān)于基金零報銷激勵，是指自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾，如果當年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?；饒箐N，那么可以在下一年度適當提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標準由各省制定。如果當年發(fā)生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的獎勵額度就會被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。

需要說明的是，連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%，也就是說，如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。之所以把提高大病保險最高支付限額作為連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數(shù)人來說，大病是最容易導致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續(xù)參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止，等于每年多了一份額外的保障額度。

記者朋友您剛提到的一些人平時不生病，不想繳醫(yī)保，但是一旦生病又想?yún)⒓俞t(yī)保，希望得到保障，從另一個角度上來說，也是對我們醫(yī)保減輕費用負擔這項制度功能的認可，但是我們不鼓勵選擇性參保，因為這樣的操作對那些連續(xù)參保繳費的人群來說是不公平的，不能很好地保障這部分人群的權(quán)益。

在約束措施方面，《指導意見》設置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期?！吨笇б庖姟访鞔_，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定等待期3個月，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。同時，考慮到參保人的實際情況，《指導意見》還提出，允許參保人通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。因此，為維護個人醫(yī)保權(quán)益，建議每個人都積極按時參保繳費。其實，這項舉措也是維護全體參保人的權(quán)益，如果都是生病之后再來繳費參保，那醫(yī)保制度也將無法持續(xù)運行。

我的回答完畢，謝謝。

2024-08-01 15:53:25

請財政部的郭陽司長回答這個問題。

2024-08-01 16:00:31

謝謝您的提問。財政部門高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉方面的重要作用，持續(xù)加大投入力度，支持鞏固全民參保的成果，不斷提高基本醫(yī)療的保障水平。

自從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，財政補助一直占城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖氲?0%以上，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資的主要來源；財政補助標準也在持續(xù)提高，從2003年制度建立之初的20元，已經(jīng)提高到2023年的640元，增長了30多倍。我們也統(tǒng)計了一下，2019-2023年，各級財政累計撥付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金約3萬億元，其中中央財政下達了1.8萬億元。2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元，財政投入的總規(guī)模也相應增加。

同時，各級財政每年還安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金，資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并對他們在經(jīng)過醫(yī)保報銷之后的個人自付費用給予進一步的救助。2019-2023年，中央財政一共下達城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金1507億元。

此外，各級財政還不斷加強經(jīng)費保障，支持建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，支持加強地方各級醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設，推進支付方式改革，強化醫(yī)保基金監(jiān)管，推進醫(yī)保管理服務提質(zhì)增效，讓老百姓能夠享受到更加便捷、更加高效的醫(yī)療保障服務。2019-2023年，中央財政一共下達醫(yī)療保障服務能力建設補助資金197億元。

應當說，在財政資金的有力支撐和各方面的共同努力下，老百姓的基本醫(yī)療保障水平不斷提高。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，門診待遇政策也在不斷完善，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品數(shù)量從2017年的2535種已經(jīng)提高到2023年的3088種。2023年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金一共資助了8000多萬困難群眾參加基本醫(yī)保，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的覆蓋范圍也在不斷擴大，2023年一共惠及了1.3億人次，減少個人墊付資金1500多億元。

下一步，財政部門將繼續(xù)認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不斷加大投入力度，支持進一步健全多層次醫(yī)療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民。

我就回答這么多，謝謝。

2024-08-01 16:00:43

請國家衛(wèi)生健康委的李大川司長回答這個問題。

2024-08-01 16:02:55

謝謝你的提問。提高醫(yī)療服務的可及性和質(zhì)量水平，是保障群眾健康權(quán)益的必然要求，也是改善參保人就醫(yī)體驗的重要任務?！吨笇б庖姟访鞔_提出，推進分級診療、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、強化醫(yī)療服務可及性、改善就醫(yī)體驗等要求，國家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標任務強化落實。

在醫(yī)療資源布局方面，我們將加強國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，實施臨床重點?？啤鞍偾f”工程建設，發(fā)揮高水平醫(yī)療機構(gòu)和專科的輻射帶動作用；同時會同國家發(fā)改委實施好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，開展縣醫(yī)院能力提升工程，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設，補齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務體系短板。另外，我們進一步做好醫(yī)療人才“組團式”支援、三級醫(yī)院對口幫扶、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等工作，縮小城鄉(xiāng)間和地區(qū)間的差異。今年，我們系統(tǒng)部署了進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的工作要求，明確城市醫(yī)院要支援縣級醫(yī)院、支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，縣級以上醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，進一步促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。昨天，我們和國家醫(yī)保局還共同提出要求，今年年底前，符合條件的村衛(wèi)生室都將納入醫(yī)保定點管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務“村村通”，方便群眾就近就醫(yī)。

在醫(yī)療行為管理方面，我們將進一步完善國家、省、市、縣四級醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設，強化醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實。繼續(xù)做好二級和三級公立醫(yī)院績效考核，指導地方做好醫(yī)院評審評價，引導醫(yī)院進一步提升質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務。我們還將進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，開展對高額醫(yī)療費用的抽檢評價，實施穿透式監(jiān)管。還將繼續(xù)實施“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治理水平和服務效能。另外，我們還要進一步落實行風建設，做好醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，醫(yī)療工作人員廉潔從業(yè)九項準則等要求，營造風清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

在醫(yī)療服務體驗方面，我們將加強緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的建設，提高醫(yī)療服務的連續(xù)性。同時，繼續(xù)實施“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”的主題活動，圍繞群眾看病就醫(yī)的全過程，推進實施預約掛號、多學科診療、疼痛診療、日間門診、院外延伸服務等舉措。將堅持“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，推動形成流程更科學、模式更連續(xù)、服務更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務模式，不斷增強人民群眾的就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。謝謝。

2024-08-01 16:03:07

謝謝你的提問，我來回答這個問題。新生兒等重點人群一直是社會關(guān)注的對象，我們在醫(yī)保的參保方面，為什么要把這個問題提出來呢？因為按照常規(guī)，醫(yī)保的參保需要核對參保人的姓名、身份證號、戶籍地、常住地等基本信息，但是新生兒往往取名字、獲取身份證號碼、辦戶口等需要時間，我們?nèi)フ{(diào)研的時候有這種情況，有的地方對孩子的名字特別重視，半年都取不出來，按照這個情況，在原來的制度下我們參保就特別困難。近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)推進新生兒“出生一件事”的聯(lián)辦，不斷優(yōu)化新生兒參保流程，指導各地落實出生醫(yī)學證明、戶籍辦理、醫(yī)保參保等“出生一件事”的集成化辦理，通過線下的“一廳聯(lián)辦”、線上的“一網(wǎng)通辦”，最大限度減少新生兒父母的辦事時間和辦事成本。在此基礎上，我們有很多省份，比如說云南、遼寧、福建、吉林等省份還在積極探索新生兒憑出生醫(yī)學證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼等相關(guān)服務，做到新生兒落地即參保，更好保障了新生兒的健康權(quán)益。未來，我們將繼續(xù)深化改革，創(chuàng)新服務模式，加大對“出生一件事”服務的宣傳力度，進一步提高群眾對該服務的知曉率和參與度，使更多的新生兒家庭在享受“少跑腿”“不跑腿”便利的同時獲得更加優(yōu)質(zhì)、更加便捷的醫(yī)保服務。謝謝。

2024-08-01 16:03:48

還是請待遇保障司的樊衛(wèi)東司長回答這個問題。

2024-08-01 16:04:24

謝謝記者朋友的提問。習近平總書記強調(diào)，對困難群眾，我們要格外關(guān)注、格外關(guān)愛、格外關(guān)心。國家高度重視困難群眾參保工作，多措并舉確保困難群體“看病有制度保障”。主要措施包括強化政策和資金支持、提升管理服務水平、加強部門工作協(xié)同等三個方面。在強化政策和資金支持方面，各級財政持續(xù)加大對居民醫(yī)保參保財政補助力度，醫(yī)療救助根據(jù)困難程度對困難群眾參保個人繳費部分給予分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監(jiān)測對象。以低保對象為例，2023年個人繳費380元，醫(yī)療救助平均資助超過200元，個人繳費不到180元。在提升管理服務水平方面，指導各地以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，建立困難群眾資助參保臺賬，依托部門間信息共享機制，加大參保信息的核查比對，確保應保盡保。同時，改進征繳方式，對全額資助參保的困難群眾免征代繳，定額資助的實行差額征繳，減輕群眾繳費負擔。在加強部門工作協(xié)同方面，健全醫(yī)保、民政、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務等部門參與的困難群眾參保工作協(xié)同機制，協(xié)同加大參保動員，暢通參保繳費渠道，確保政策宣傳到位、資助精準到人。2023年醫(yī)療救助共資助8020萬困難群眾參保，監(jiān)測的農(nóng)村低收入人口參保率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上。

我就回答這些，謝謝。

2024-08-01 16:05:00

謝謝你的提問，我來回答這個問題。這個問題也是我們在調(diào)研過程中各地反映最多的一個問題，我們認為，沒有全民的健康，就沒有全面的小康。我們也非常高興地看到，現(xiàn)在年輕人的身體普遍都比較好。基本醫(yī)保是一種社會保險，首先具有保險的性質(zhì)，是用來防風險的。雖然有的群眾特別是年輕群眾自我感覺身體很健康，但是疾病的發(fā)生往往具有很大的不確定性，而青壯年作為家庭經(jīng)濟的頂梁柱，如果自己因病倒下，家庭將會面臨很大的困難，我們在調(diào)研中經(jīng)常聽到人說“明天和疾病不知道哪個先來”。國家醫(yī)保局的微信公眾號也有這么一條網(wǎng)民的留言，感慨說“書到用時方恨少，人到病時未參?！薄Ｃ總€群體都可能面臨疾病的風險，而且這個風險實際上不小，今天上午剛剛用國家醫(yī)保平臺跑了一些數(shù)據(jù)，從0-120歲，每10歲一個年齡段，看看每個年齡段住院的情況，比如說，大家認為20-29歲、30-39歲、40-39歲、50-59歲，這四個年齡段，尤其20-29歲身體較好，一般不會生病、不會住院，我們把這幾個年齡段的數(shù)據(jù)跟大家說一下。

我們首先看這四個年齡段的住院率，從20-29歲開始算，分別是7%、8%、10%、14%，20-29歲的人很年輕，住院率是7%，這是指住院率的人數(shù)。如果加上有的人可能住兩次院，以人次來看，這四個年齡段分別是9%、11%、15%和23%，大家看看比例還是挺高的。這四個年齡段的次均費用是多少呢？住院一次大家認為可能就一兩千塊錢，其實不是的。這四個年齡段分別是7253、8195、9264、9554，最少也超過7000塊。最高費用是多少呢？這四個年齡段最高的費用是多少呢？大家可能想象不到，我也報一下數(shù)，分別是205萬、441萬、380萬、357萬，疾病風險是很大的。

如果沒有參保，生病可能就不敢治療，有的家庭沒有參保，經(jīng)濟情況也不怎么好，生了病不敢去治，或者不敢放心去治療，用最簡單的方法對付，這樣就容易耽誤病情，可能對個人、對家庭帶來長遠的、災難性的影響。我們在實地調(diào)研當中也去了不少地方，包括學校、很多鎮(zhèn)、村、社區(qū)，去的每個高校，大學生應該身體很好，但也有一些大病患者，用的費用幾萬、幾十萬、上百萬的都有。去過的鎮(zhèn)村都有這種案例，比較普遍的就是一些自認為身體很健康的年輕人，在基層干部的反復動員之下非常不情愿地繳了醫(yī)保，結(jié)果生病住院花了很多錢，醫(yī)保報了，得到很好的醫(yī)保保障，成為了醫(yī)保的義務宣傳員。這種案件非常多。

我們現(xiàn)在講到防風險的時候，在各個領(lǐng)域都有一句話，叫做“寧可備而不用，不可用而無備”。醫(yī)保也是一樣，“寧可保而無用，不可用時沒?！保瑢幙山粠装賶K錢，保個平安、保個心安。同時，基本醫(yī)保還具有社會化屬性，醫(yī)保制度是一種社會互助的體現(xiàn)，也是一種社會責任。今天我為人人，明天人人為我，整個社會的健康才能得到更好地保障。因此，不論現(xiàn)在身體是否健康，按時參加醫(yī)保，我們認為都是明智且必要的選擇。謝謝。

2024-08-01 16:05:34

今天的吹風會就到這里，感謝黃局長和幾位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友的參與，謝謝大家。

2024-08-01 16:13:22